“脑卒中”这个词对于不少人来讲也许很陌生，但你一定听说过它另一个名字：中风。据《中国脑卒中防治报告（2019）》（以下简称“报告”）数据显示，我国40岁及以上脑卒中人数达1,318万，每年新发脑卒中患者240万且呈年轻化趋势，每5个人中约有2个人罹患脑卒中，每5位死亡者中至少有1人死于脑卒中。脑卒中防治及关键适宜技术的大力推广、规范化开展迫在眉睫。

(相关资料图)

3月28日上午，通过“抗击脑卒中，我们在行动”全国优秀卒中中心探访活动，记者走进了日照市人民医院急诊医学部，就卒中救治流程做了深入了解。据介绍，日照市人民医院是日照市第一家“国家级高级卒中中心”，而该院急诊医学部也是日照市唯一获评的全国百佳“取栓工作优秀科室”，始终致力于优化卒中流程，不断提升卒中救治能力，探索卒中前沿课题，为全市及周边患者提供更快速、更高效、更优质的服务。

（从左往右依次为：日照市人民医院急诊医学部病区副主任秦一杰、急诊医学部护士长庄见绘、急诊医学部主任兼急诊内科主任董庆林、急诊医学部病区副主任窦秀丽、武英）

一站式诊疗解决流程难题

多环节相扣打通“绿色通道”

（日照市人民医院急诊医学部主任兼急诊内科主任 董庆林）

“我们现在急诊医学部的动静脉溶栓、介入取栓，在多学科的协调配合下都能在急诊这一个平台上完成，是真正的‘一站式’诊疗。脑卒中的救治有一句经典口号叫‘时间就是大脑’，因为脑卒中一旦发生，每延误1分钟救治，脑细胞将多死亡190万，所以我们一直致力于从各个环节上压缩病人就诊流程，让患者在‘黄金救治时间窗’内得到最佳救治。” 日照市人民医院急诊医学部主任兼急诊内科主任董庆林介绍道，急性缺血性脑卒中患者在我院急诊医学部实现从院前接诊、急诊就诊、静脉溶栓、介入取栓、术后管理、床旁康复、出院随访等多环节的诊疗，这就是环环相扣打通的一站式诊疗“绿色通道”。

（日照市人民医院急诊医学部卒中救治流程图）

在“院前急救”和“急诊接诊”环节，院前急救团队接到患者后，在维持患者生命体征的同时，会对患者进行脑卒中的早期识别，若患者症状符合“BEFAST原则”，院前医师会第一时间电话通知急诊预检分诊人员做好接诊准备，节约预检分诊时间。分诊人员接到电话后会第一时间通知卒中护士和抢救室医师，准备好急性脑卒中患者抢救所需的检查单和药品，做好抢救准备。

（卒中早期识别工具“BEFAST口诀”）

急诊接到患者后，会将可疑急性脑卒中患者列为“急危重症患者”，随即为患者开通脑卒中绿色通道，实行先诊疗后付费原则，从患者入院开始，不需要挂号、排队等候相关检查，全程均由专业卒中护士陪同，待抢救结束后，患者或家属再去补交费用，避免了急性脑卒中患者在排队等候过程中病情进一步加重的可能。

在抢救环节，急诊抢救室医师为患者进行急性脑卒中评估，10 分钟内完善患者头颅 CT，最短时间明确诊断，制定治疗方案，大大为患者缩短诊治时间。在监护环节，适合急诊取栓手术的患者会绕行神经重症监护室，直达急诊导管室，进行急性缺血性脑卒中的取栓治疗，手术结束后再回到神经重症监护室进行密切观察。

日照市人民医院急诊医学部病区副主任武英介绍道：“医院的急诊重症监护室共有20张床位，其中神经重症监护室占有床位10张，这个比例在全国急诊是不多见的。同时，我们还配备了非常齐全、先进的生命支持设备、神经检测设备，以及专业的神经救治团队，在这里就能完成术前准备、术后管理、静脉溶栓等工作。”

待患者情况稳定后，将从神经重症监护室转入急诊卒中病房，需要康复治疗的患者，会进行床旁康复治疗。同时，脑心健康管理师也会对患者进行床旁一对一宣教。患者出院后，还会有专职医护在两周、一个月、三个月等关键时间点对患者进行定期随访。

据了解，日照市人民医院急诊部从急性缺血性脑卒中患者入院到静脉溶栓时间，均位数 35min。病人从入院到急诊导管室取栓治疗的时间控制在 60min 之内，确保病人得到最快速的诊断和治疗。

患者群体大部分为老年人

近年来呈现年轻化趋势

“现在二十多到四十多的脑卒中患者不少，病房里就有好几个。”董庆林主任介绍道，脑卒中是一种急性脑血管疾病，指的是突然的意识丧失、手脚活动不灵、说话口齿不利的一大类疾病。由于脑血管堵塞或是脑血管破裂，造成我们脑功能受损的一类疾病，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

（神经重症监护室画面）

对于普通人而言，随着年龄的增长，75岁以后，脑卒中发病率是45岁的5~8倍，但是研究表明，我国的脑卒中发病率也在向年轻化发展，年轻人也不能忽视对脑卒中的预防。

据董庆林主任介绍，卒中这种疾病正呈年轻化趋势发展，部分原因与很多年轻人不健康的生活方式、高危因素不严格控制等有关系。脑血管病的高危因素主要有高血压、糖尿病、高血脂症、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏锻炼等等，这些高危因素都是可控的。比如血压高可以服用降压药控制，糖尿病可以通过严格控制饮食、正确服用药物等途径把血糖控制到正常水平；血脂高可以坚持清淡饮食，实在不行还有药物治疗、规律运动，健康饮食等等，此外抽烟、喝酒、熬夜也都是可控的高危因素，年轻人的健康意识还有待加强。

卒中危害不容小觑

预防识别要尽早

2023年2月15日晚上7:22分，日照市人民医院急诊医学部接诊了一位81岁的女性患者，从发现患者不能言语到右侧肢体不能活动再到入院救治，情况十分危急，因患者为醒后卒中，时间窗在24小时之内，入院后立即行颅脑CTA、CTP评估，医生在获取到患者家属同意后，开始取栓工作，每一分、每一秒都是在与时间在赛跑，与脑卒中角力。

（取栓导管室，图文无关）

“患者从到达急诊到开始动脉取栓，这个过程大概分钟，2小时左右血管就完全开通了，之后送到我们神经重症监护室，第三天就转到了卒中病房，术中术后没有明显的并发症，恢复特别好，大家也终于放下心来。”日照市人民医院急诊医学部病区副主任秦一杰介绍道，有的患者取栓后能当即抬起手臂，有的患者则需要一段时间恢复才有明显改善，我们一般会评估患者3个月及1年后的恢复情况，能自理就是治疗有效的表现。几乎所有的临床实验对于脑血管疾病治疗效果的评估，不是评估术后或术后24小时，因为神经修复时间需要3个月以上。

（日照市人民医院急诊医学部院前急救科副主任兼急诊卒中病房负责人秦一杰正在演示取栓器械基本原理 ）

近年来，日照市人民医院一直坚持在医院门急诊、病房等场所进行卒中疾病的防治宣传以及科普工作，帮助患者了解卒中相关的知识。针对已经确诊的患者，卒中病房设立了专门的健康管理团队，从病人入院的那一刻起，医生、分管护士、健康管理师会共同对患者进行评估，包括病情评估，自理能力评估，家庭支持评估等等，做好用药以及术后注意事项等宣教，最大程度的保证患者的后续康复。

（日照市人民医院急诊医学部卒中病房走廊处随处可见宣传海报）

脑卒中的危害不容小觑，一旦发病，救治流程越简化、救治时间越快越好，每争取一秒钟都能给患者带来多一点的救治机会和更好预后的可能。日照市人民医院急诊医学部也将坚守博学、慎思、明辨、笃行的初心，继续努力为患者提供更加专业、优质、温馨的服务。